ضعف نسبة تغطية مصاريف العلاجات الطبية المتحملة من طرف المُؤمَّن

نص السؤال :

مجلس النواب الر اط : 18/3/2021 فر ق العدالة و التنمية الرقم :23318 إ السيد وز ر الشغل والإدماج الم تحت إشراف السيد رئ س مجلس النواب ا م الموضوع : سؤال كتا ي ضعف سبة غطية مصار ف العلاجات الطبية المتحملة من طرف ا لمؤ َّمن السلام عليكم ورحمة الله و ر اته، و عد، السيد الوز ر ا م، ةيبطلا تاجلاعلا ف راصم ةيطغ ةبس ت د دح 70 % من التعر فة المرجعية الوطنية بال سبة للأعمال الطبية و من ثمن البيع للعموم بال سبة للأدو ة. وحسب تقر ر ا لس الأع حول "نظام التأم ن الإجباري الأسا عن المرض لفائدة أجراء القطاع ا اص المدبر من طرف الصندوق الوط للضمان الاجتما " الصادر سنة 2018، لوحظ أن سبة التغطية لمصار ف العلاج ال يؤد ا ا لمؤ َّمن تبقى دون مستوى ال سبة القانونية، حيث لم تتع َّد ذه ال سبة المعدل 64 % خلال الف ة 2006-2017. و أضاف التقر ر أن ال سبة ا قيقية أقل من ذا المعدل حيث لا تأخذ ذه ال سبة ع ن الاعتبار المبالغ المؤداة من طرف المؤمن و غ المصرح ا لدى الصندوق الوط للضمان الاجتما و المتعلقة بالمبالغ المؤداة ا فاء أو بدون فاتورة. وتختلف سبة التغطية الفعلية من خدمة طبية لأخرى حيث ت اوح ب ن 69 % الاس شفاء و التحاليل البيولوجية الطبية، و 61 % الأدو ة، و 55 % الفحوص الطبية المصورة، و 49 % الفحوصات والز ارات الطبية، و 38 % علاجات الفم والأسنان، و 19 % النظارات الطبية. وأرجع التقر ر السالف الذكر ضعف سبة التغطية الفعلية لمصار ف العلاجات الطبية المؤداة من قبل ا لمؤ َّمن ن، مقارنة مع ال سبة القانونية، إ ون أسس اح ساب التعو ض أقل بكث من الت اليف ا قيقية ال يفرض ا مقدمو ا دمات الطبية، حيث يتم اح ساب التعو ض عن المصار ف المرتبطة بالأعمال الطبية ع أساس التعر فة المرجعية الوطنية وال لم يتم مراجع ا منذ دخول نظام التغطية ال ية ح التنفيذ؛ أما بال سبة للأدو ة، فيتم اح ساب التعو ض عن مصار ف ا ع أساس أثمنة الأدو ة ا ن سة عوض الأدو ة الأصلية كيفما ان الدواء الموصوف من قبل الطب ب المعا علما أن أثمنة عض الأدو ة ا ن سة تقل بكث عن أثمنة أدو ا الأصلية. وع س يل المقارنة، فإن سبة غطية مصار ف العلاجات الطبية تبلغ 80 % دول منظمة التعاون و التنمية الاقتصادية (تضم 34 دولة)؛ و ذا الإطار سائلكم السيد الوز ر ا م : - ما الإجراءات ال تنوون اتخاذ ا من أجل اح ام التعر فة المرجعية الوطنية بال سبة للأعمال الطبية و من ثمن البيع للعموم بال سبة للأدو ة ع الرفع من سبة غطية مصار ف العلاجات الطبية ا لمتح َّملة من طرف ا لمؤ َّمن ؟